Mi segít a krónikus székrekedésen?

A krónikus székrekedés világszerte sok embert érintő probléma. Ez az állapot zavarhatja a mindennapi életvitelünket, és olyan tünetekkel jár, mint a ritka székletürítés, kemény széklet és hasi diszkomfort. Bár sokan étrend-változtatással próbálnak enyhülést találni, a korábbi orvosi irányelvek elsősorban általános ajánlásokra összpontosítottak, például hogy több rostot fogyasszunk vagy elegendő vizet igyunk, anélkül, hogy részletesen kifejtették volna, mi is működik valójában.

1. Bizonyítékokon alapuló irányelvek
2. Krónikus székrekedés kezelésére alkalmazott étrendi módszerek
3. Tápláló étrend
4. Mikor kell orvoshoz fordulni krónikus székrekedés esetén
5. Összefoglalás

Bizonyítékokon alapuló irányelvek

A Brit Dietetikusok Szövetsége (BDA) 75 klinikai tanulmány eredményei alapján először dolgozott ki átfogó, bizonyítékokon alapuló étrendi irányelveket krónikus székrekedésben szenvedő felnőttek számára. Az irányelveket 2025. október 13-án tették közzé a Journal of Human Nutrition and Dietetics című folyóiratban. Az ajánlások meghatározzák azokat a konkrét ételeket, kiegészítőket és italokat, amelyek enyhíthetik a tüneteket, és feltárják, mely népszerű gyógymódok nem segítenek egyáltalán.

Krónikus székrekedés kezelésére alkalmazott étrendi módszerek

Az új irányelvek kidolgozásához a BDA létrehozott egy irányelv-irányító bizottságot, amely hét táplálkozási, dietetikai, gasztroenterológiai és bélfiziológiai szakértőből áll. A tanulmány célja az volt, hogy áttekintse az egészséges felnőttek krónikus idiopátiás székrekedésének étrendi kezelésére vonatkozó összes tudományos bizonyítékot. A másodlagos székrekedés – amelyet más betegség vagy gyógyszeres kezelés okoz – nem volt a tanulmány középpontjában, bár a kutatók szerint az eredmények óvatosan alkalmazhatók ilyen esetekben is.

A csapat négy szisztematikus áttekintést és metaanalízist végzett, amelyek mindegyike egy-egy különböző étrendi beavatkozási kategóriára összpontosított:

• rostkiegészítők
• probiotikus és szinbiotikus kiegészítők
• étrendi, vitamin- és ásványi anyag-kiegészítők
• élelmiszerek, italok és teljes értékű étrend

A kiegészítőkkel kapcsolatos magas színvonalú tudományos bizonyítékok biztosítása érdekében csak randomizált, kontrollált vizsgálatokat vettek figyelembe.

Rostkiegészítés

A psyllium bizonyult a leghatékonyabb rostkiegészítőnek, növelve a megkönnyebbülést tapasztaló emberek számát, a bélmozgások gyakoriságát és a széklet lágyulását.

„A psyllium héj egy olyan növény, amelyet gyakran használnak természetes összetevőkből készült hashajtók gyártásához. Közvetlenül áthalad az emésztőrendszerünkön, és növeli a székletürítés gyakoriságát.” Łukasz Domeracki – élelmiszertechnológiai mester

Probiotikumok és szinbiotikumok

Összességében a probiotikumok kissé növelték a tünetek javulásának és a székletürítés gyakoriságának esélyét, bár a hatások a törzs függvényében jelentősen eltértek. A Bifidobacterium lactis baktérium növelte a székletürítés gyakoriságát, de nem javította a széklet konzisztenciáját, míg a több törzsből álló probiotikumok kissé lágyították a székletet. Kevés törzs mutatott következetes javulást az általános tünetek tekintetében, és egyetlen törzs sem ajánlható minden székrekedéses esetre. A mellékhatások általában enyhék voltak.

A szinbiotikumok, azaz a probiotikumokat és prebiotikumokat kombináló kiegészítők nem javították a széklet gyakoriságát, konzisztenciáját vagy az általános tüneteket. Ugyanakkor el kell ismerni, hogy még mindig túl kevés kutatás foglalkozik ezzel a témával.

Ásványi és növényi kiegészítők

A magnézium-oxid javította mind a székrekedés általános tüneteit, mind az életminőséget, bár a tudományos adatok minősége közepes... A szenna népszerűsége ellenére nem mutatott következetes előnyöket a kezelésre adott válasz vagy a székletürítés gyakorisága tekintetében.

Speciális ételek

A kivi enyhítette egyes tüneteket, például csökkentette a hasi fájdalmat és a nem teljes székletürítés érzését, és a puffadásra és gázok kialakulására hajlamos emberek számára előnyösebb lehet a psylliumnál. A rozskenyér növelte a székletürítés gyakoriságát, de a fehér kenyérhez képest kissé rontotta az általános gyomor-bélrendszeri tünetek pontszámát, bár a hatás csekély volt, és nem feltétlenül releváns minden beteg számára.

Italok

A magas ásványianyag-tartalmú víz – amely különösen gazdag magnéziumban és szulfátokban – hatékonyabb volt a lágyabb széklet előállításában és a gyakrabban történő székletürítésben, mint az alacsony ásványianyag-tartalmú víz. Azonban nem javította az általános tüneteket, a hasi fájdalmat vagy az életminőséget az alacsony ásványianyag-tartalmú vízhez képest.

Tápláló étrend

Meglepő módon a kutatók csak egy randomizált vizsgálatot találtak a rostokban gazdag étrendről, és nem találtak megfelelő bizonyítékot más étrendi minták, például a mediterrán étrend támogatására. Ennek eredményeként nem lehetett ajánlásokat tenni a teljes értékű étrend alkalmazásával kapcsolatban.

Ugyanakkor jól tudjuk, hogy a székrekedést megelőző étrendnek változatos, minimálisan feldolgozott ételeket, természetes baktériumokat tartalmazó termékeket (pl. kefir, savanyúságok stb.), gyümölcsöket, zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonákat, egészséges zsírokat (pl. olívaolaj) és természetesen megfelelő mennyiségű folyadékot kell tartalmaznia. Ráadásul nem csak arra érdemes figyelni, hogy mi kerül a tányérunkra, hanem arra is, hogy hogyan fogyasztjuk az ételeket. A tudatos étkezés, amelynek középpontjában az ételek lassú és alapos rágása áll, szintén segítheti az emésztést.

Mikor kell orvoshoz fordulni krónikus székrekedés esetén

Természetesen vannak olyan helyzetek, amikor az étrend és az életmód megváltoztatása nem elegendő, és szakember tanácsát kell kérni, hogy megbizonyosodjon arról, nincs-e komolyabb probléma, amelyet kezelni kell.

Érdemes orvoshoz fordulni, ha az alábbi tünetek jelentkeznek:

• hetente kétszer vagy annál ritkábban van székletürítés
• szokatlan változások a széklet alakjában, színében vagy szagában
• gyakori gyomorpanaszok vagy puffadás
• nem tervezett vagy megmagyarázhatatlan fogyás
• hányás
• súlyos és tartós hasi fájdalom
• hirtelen vagy súlyos hasi puffadás
• vér a székletben
• láz

Összefoglalás

A bizonyítékokon alapuló étrendi stratégiák és az egészséges életmód kombinálásával a krónikus székrekedésben szenvedő emberek többsége jelentős enyhülést tapasztalhat. Szükség esetén azonban ne habozzon szakember segítségét kérni.

Források:

• https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S2468125321001114
• https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jhn.70133