B12-vitamin-hiány – okok, tünetek

A B12-vitamin, más néven kobalamin, a vízoldható vitaminok csoportjába tartozik, és kémiai szerkezetét tekintve az egyik legösszetettebb molekula ebben a csoportban. A B12-vitamin egyetlen jelentős forrása az állati eredetű termékek; a növények és gombák nem képesek szintetizálni. A B12-vitamin-hiány gyakori egészségügyi probléma, de előfordulása országonként nagyban eltér. A hiány számos testrendszer működését zavarja, és súlyos egészségügyi problémákhoz vezethet.

1. A B12-vitamin kémiai formái
2. A B12-vitamin előfordulása
3. A B12-hiány okai világszerte
4. A B12-vitamin hiányának tünetei és hatásai
5. B12-vitamin-kiegészítés

A B12-vitamin kémiai formái

A B12-vitamin több aktív formában is előfordul az emberi szervezetben, amelyek közül a legfontosabbak a metilkobalamin és az 5'-dezoxiadenozilkobalamin.

A metilkobalamin részt vesz az aminosav homocisztein (túlzott mennyiségben potenciálisan káros) átalakulásában egy másik aminosavvá, a metioninná (amely a szervezet számára szükségesebb, mint a homocisztein). Ez fontos a DNS (genetikai anyag), a fehérjék szintéziséhez, az idegrendszer megfelelő működéséhez, sőt a szív- és érrendszer védelméhez is.

5'-dezoxiadenozil-kobalamin, a második forma, főként a mitokondriumokban, azaz a test sejtjeiben az energia termelődésének helyén fordul elő. Részt vesz a zsírsavak és aminosavak anyagcseréjében. Ezen aktív formák mellett vannak még kiegészítőkben vagy gyógyszerekben használt származékok is, mint például a cianokobalamin és a hidroxikobalamin, amelyek a szervezetben aktív biológiai formákká alakulnak át.

A B12-vitamin előfordulása

A B12-vitamin elsősorban a májban, kisebb mennyiségben pedig a vesékben, az izmokban és a csontvelőben tárolódik, és tartalékai akár több évig is elegendőek lehetnek. A kobalamin a gyomorban az úgynevezett belső faktorral kötődés után a vékonybélben szívódik fel.

A legtöbb B12-vitamin a belsőségekben (máj, vese), a vörös húsokban, a halakban (különösen a makréla, a lazac, a tonhal, a hering és a szardínia), a tengeri ételekben (kagyló, osztriga), valamint a tojásban és a tejtermékekben található. Gyógyászati formában a B12-vitamin orálisan, szublingválisan vagy injekcióval adagolható, és mindegyik módszer hasonló hatékonysággal rendelkezik, ha megfelelően felszívódik.

A B12-hiány okai világszerte

A magas jövedelmű országokban, ahol az étrend gazdag állati eredetű termékekben és dúsított élelmiszerekben, a hiányállapotok ritkábban fordulnak elő. Az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 3-4 százalékánál alacsony B12-vitamin-szintet, körülbelül 12 százalékánál pedig enyhe hiányállapotot figyelnek meg. Az Egyesült Királyságban a fogamzóképes korú nők körülbelül 12%-ának B12-koncentrációja 150 pmol/l alatt van, annak ellenére, hogy a vitaminellátottság a lakosság körében összességében elegendőnek tekinthető.

A hiányok sokkal gyakoribbak az állati termékeket elkerülő csoportokban, például a vegetáriánusok és a vegánok körében. Brit tudósok által végzett nagy léptékű elemzésben a kiegészítőket nem szedő vegánok közel fele mutatott hiányra utaló B12-koncentrációt. Indiában, ahol alacsony a hús- és tejtermékek fogyasztása, az elemzések a világ legmagasabb arányait mutatják, a felnőttek körülbelül 30-50 százaléka lehet hiányos.

Latin-Amerikában a prevalencia nagy eltéréseket mutat, néhány százalékos aránytól több mint 30 százalékig terjed, míg Szub-Szaharai Afrikában a terhes nők és az iskoláskorú gyermekek körében végzett vizsgálatok általában 20–30 százalékos arányt jeleznek. A Közel-Keleten, konkrétan Libanonban, 2024-ben a felnőttek több mint 60 százalékánál alacsony vagy határértékű B12-szintet találtak. A hiányosságok világszerte gyakoriak az idősebb emberek körében is, a lakosság 10–15 százalékát érintik, ami összefüggésbe hozható a felszívódás zavarával és a felszívódáshoz szükséges gyomorsavszekréciót csökkentő gyógyszerek használatával.

A B12-vitamin becsült tartalma különböző forrásokban

A B12-vitamin hiányának tünetei és hatásai

Anémia

A B12-vitamin hiányának legközvetlenebb hatása az anémia kialakulása, mivel ennek hiányában a csontvelő nem képes normális vörösvérsejteket termelni. Ez fáradtsághoz, gyengeséghez, szédüléshez, sápadtsághoz és terheléskor légszomjhoz vezet. A hiány súlyosbodásával az idegrendszerben is változások következnek be.

Idegrendszer

A B12-vitamin elengedhetetlen a mielinhüvely kialakulásához, amely védi az idegrostokat és erősíti a jeleket. Hiánya zsibbadást okozhat a kezekben és a lábakban, egyensúlyzavarokat, koordinációs problémákat, érzékszervi károsodást, lassú gondolkodást, memóriaproblémákat és hangulatromlást. Súlyos esetekben demenciára vagy depresszióra emlékeztető tünetek alakulnak ki.

Egyéb következmények

A terhes nők B12-hiánya kedvezőtlenül befolyásolhatja a magzat fejlődését, növelve a neurális cső rendellenességek és az alacsony születési súly kockázatát. A közvetett hatások között szerepel a homocisztein szintjének emelkedése, amely a szervezetben halmozódik fel, ha hiányzik a feldolgozásához szükséges B12-vitamin. A túl magas homocisztein szint károsítja az erek falát, súlyosbítja a gyulladást, és érelmeszesedéshez, koszorúér-betegséghez és stroke-hoz vezethet.

B12-vitamin-kiegészítés

A B12-vitamin-hiány pótlásának módszere az okoktól, a hiány mértékétől és a szervezet felszívóképességétől függ. Azokban az esetekben, amikor a hiány oka a táplálkozásból származó bevitel elégtelensége, például vegánok vagy nagyon kevés állati eredetű terméket fogyasztó emberek esetében, általában elegendő a rendszeres orális kiegészítés vagy dúsított élelmiszerek fogyasztása.

Ilyen helyzetekben leggyakrabban cianokobalamint vagy metilkobalamint alkalmaznak napi 250–500 µg dózisban, ami lehetővé teszi a normális vitamin szint fenntartását a szérumban. Enyhe hiányban, de megőrzött bélfelszívódás esetén a szublingvális készítmények is hatékonyak, mivel részben megkerülik a gyomor-bél traktust és biztosítják a jó biológiai hozzáférhetőséget.

Ha a hiány oka felszívódási zavar, pl. belső faktor hiánya, a gyomor egy részének eltávolítása, bélbetegség vagy metformin vagy gyomorsavszekréciót gátló gyógyszerek hosszú távú használata, akkor B12-vitamint injekció formájában kell beadni. A hidroxi-kobalamin vagy a cianokobalamin a leggyakrabban 1000 µg-os adagban kerül alkalmazásra, kezdetben néhány naponta, majd hetente, és a szint korrekciója után havonta egyszer.

Források:

• Melaku, E. E., Urgie, B. M., Tilahun, A. T., Assefa, H. K., Abebe, A. A., & Tefera, A. S. (2024). Prevalence of vitamin B 12 deficiency and associated factors among primary school children: North East Ethiopia: multicenter cross-sectional study. Journal of health, population, and nutrition, 43(1), 82. https://doi.org/10.1186/s41043-024-00568-6
• Bjørke-Monsen, A. L., & Lysne, V. (2023). Vitamin B12 - a scoping review for Nordic Nutrition Recommendations 2023. Food & nutrition research, 67, 10.29219/fnr.v67.10257. https://doi.org/10.29219/fnr.v67.10257
• Sukumar, N., Adaikalakoteswari, A., Venkataraman, H., Maheswaran, H., & Saravanan, P. (2016). Vitamin B12 status in women of childbearing age in the UK and its relationship with national nutrient intake guidelines: results from two National Diet and Nutrition Surveys. BMJ open, 6(8), e011247. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-011247
• Hao, L., Ma, J., Zhu, J., Stampfer, M. J., Tian, Y., Willett, W. C., & Li, Z. (2007). Vitamin B-12 deficiency is prevalent in 35- to 64-year-old Chinese adults. The Journal of nutrition, 137(5), 1278–1285. https://doi.org/10.1093/jn/137.5.1278
• Fernandes, S., Oliveira, L., Pereira, A., Costa, M. D. C., Raposo, A., Saraiva, A., & Magalhães, B. (2024). Exploring Vitamin B12 Supplementation in the Vegan Population: A Scoping Review of the Evidence. Nutrients, 16(10), 1442. https://doi.org/10.3390/nu16101442